תופעות לוואי של טיפולי קרינה

תופעות לוואי נפוצות

תופעות הלוואי הראשונות יהיו בדרך כלל בעור. את עלולה להבחין שהעור מאדים, מתכהה, נהיה רגיש יותר ומגרד. תופעות אלו מתחילות בדרך כלל כ-10 עד 14 ימים לאחר תחילת הטיפול. בהמשך הטיפול תיתכן גם התקלפות של העור מלווה באודם רגישות ורטיבות. הצוות המבצע את הטיפול יינטר את התופעות יחד אתך וינחה אותך איך לטפל בעור בהתאם לסוג התגובה.

לעתים נוצרות כוויות כתוצאה מההקרנות, בדומה לכוויות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לשמש. ברוב המקרים כוויות אלו נעלמות במשך הזמן לאחר סיום הטיפול. יחד עם זאת על מנת להקל על תחושת הצריבה והכאב של הכוויה ניתן להשתמש במשחות שונות, בדומה לטיפול הניתן לכוויות שמש. לפני השימוש בתכשירי העור עלייך להתייעץ  עם הרופא המטפל.

את עלולה גם לחוש בכאבים באזור החזה – חדים, חולפים או מתמשכים. כאבים אלו עלולים להימשך גם זמן מה לאחר סיום הטיפול, לפעמים עד מספר שנים, אך בעוצמה הולכת ופוחתת.

הטיפול הקרינתי לשד יכול לגרום לעייפות ותשישות שמשפיעה על השגרה. כדאי להקפיד על מנוחה מספקת.

תופעות לוואי פחות נפוצות

לעתים ההקרנות לאזור החזה גורמות גם לשיעול יבש או קוצר נשימה, תופעות שנעלמות מעצמן עם הזמן. יתכן גם אבדן תיאבון, ולעתים רחוקות גם בחילה.

הקרנות לשד ולבית השחי עלולות לגרום להתקשות אזורים אלו, תופעה המוכרת בשם לייפת (פיברוזיס-fibrosis) שנובעת מהיווצרות רקמת הצלקת. לייפת חמורה עלולה לחסום את ניקוז הנוזל הלימפטי מהזרוע ולגרום לנפיחות. עיסוי לימפטי יכול להקל. 

תופעות לוואי נדירות

המודרניזציה בטכניקת ההקרנות ובציוד ממזערת מאד הופעת תופעות לוואי חריגות אך אלו עדיין עלולות להופיע, לפעמים אפילו חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול, ובחלקן להיות בלתי הפיכות.

נשים אחדות עלולות לחוש שהשד הולך ונעשה מוצק יותר – תופעה המוכרת בשם לייפת – פיברוזיס. כאשר תופעת הלייפת מחמירה השד מצטמק בצורה ברורה. תופעה זו יכולה להיות קשורה גם עם קיומם של כלי דם מורחבים מתחת לעור וידועה בשם telangectasia.

תופעות ארוכות טווח אחרות עליהן דווח מתייחסות לשברים בצלעות ובעצם הבריח (תופעה נדירה מאוד), ונזק עצבי לזרוע היכול להתבטא בגירוי, עקצוץ, נימול, כאב, חולשה, ולעתים אובדן כושר תנועה.

תופעת לוואי המתרחשת באחת מבין אלף נשים (0.1%) שעברו טיפולי קרינה לשד היא אנגיוסרקומה הקשורה לטיפולי הקרינה (RAAS) בשד  או בדופן בית החזה . (להרחבה: דיווח על מחקר שהתפרסם באתר Medscape בינואר 2019)

חשוב שתזכרי כי מדובר בתופעות חריגות וכי רוב המומחים מסכימים שהתועלת בטיפול הקרינתי עולה בערכה על הסיכון הפוטנציאלי שבתופעות הלוואי.

בעיות עור

חשוב לדעת שתגובות העור בעקבות הקרנות נוטות להתעצם לקראת השלבים הסופיים של הטיפול ומגיעות לשיאן בדרך כלל בין 5 ל-10 ימים לאחר השלמת ההקרנות. אזורים לחים בגוף, או מקומות בהם יש קפלי עור (למשל מתחת לשדיים, מתחת לבית השחי) נחשבים לפגיעים יותר. נשים מלאות, או נשים עם שדיים גדולים, צפויות להגיב להקרנות בעוצמה רבה יותר.

תוכלי להקל על תופעות הלוואי באמצעות קומפרסים קרים, שימוש בקרמים שהצוות הרפואי מאשר למריחה, שילוב של דיקור במהלך כל תקופת ההקרנות יכול להקל  מאד ולמנוע תופעות לוואי.

לפני התחלת הטיפול

עישון מגביל את יכולת הגוף להעביר חמצן לתאים המטופלים ועל כן חשוב להפסיק לעשן.

כמניעה ולשמירה על לחות העור (במיוחד למי שיש עור יבש) מומלץ להשתמש בתחליב היפואלרגני איכותי, שלא יפגע ביעילות ההקרנות אך ישפר את התחושה. לפני תחילת שימוש, התייעצי עם הצוות המטפל לגבי התכשיר הספציפי.

במהלך הטיפול

לפני השימוש בתכשירי עור כלשהם – משחות, דאודורנט, סבון, תחליב, בושם וכו' כדאי להתייעץ עם הצוות הרפואי המטפל. הימנעי משימוש בבושם, דיאודורנט, משחות קרמים באזור הטיפול, ובכל תכשיר המכיל אלכוהול אלא אם הומלצו על ידי הצוות המטפל.

לעתים נוצרות כוויות כתוצאה מההקרנות, בדומה לכוויות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לשמש. ברוב המקרים כוויות אלו נעלמות במשך הזמן לאחר סיום הטיפול. יחד עם זאת על מנת להקל על תחושת הצריבה והכאב של הכוויה ניתן להשתמש במשחות שונות, בדומה לטיפול הניתן לכוויות שמש. התייעצי עם הצוות המטפל לגבי  משחות לטיפול בכוויות מהקרנות.

• יש להשתמש בסבון ללא בושם בלבד.
• להסרת שיער מבית השחי יש להשתמש במכשיר חשמלי בלבד.
• יש להימנע מחשיפת האזור המטופל לטמפרטורות קיצוניות (סאונה, בקבוק חם, סדין חשמלי או קרח).
• יש להימנע מחשיפת האזור המטופל לשמש בזמן טיפול הקרנות וגם לאחריו.
• מומלץ להימנע מלבישת חזייה עם תמיכת מתכת וללבוש חזיית כותנה במקום. חיכוך או שפשוף עלולים להגביר את תגובת העור.
• ברחצה היומית עדיף לעשות מקלחות קצרות ולא אמבטיות חמות וארוכות. מומלץ להשתמש בסבון עדין עתיר לחות ובמגבות רכות, ולהתנגב בטפיחות על העור ולא בשפשוף.
• את מריחת קרם הלחות מומלץ לבצע על הגוף בעודו לח.
• יש להימנע מלגרד או לשפשף את העור. לעתים העור מקבל גוון כהה ונראה כאילו מלוכלך, אך זו תוצאה של ההקרנות שחולפת עם הזמן לאחר שהעור מתקלף באופן טבעי.

לאחר סיום הטיפול

מומלץ לעסות את הצלקות על מנת לרכך את המקום ולמנוע התקשות בלתי ניתנת לשינוי. הזמן המומלץ לבצע עיסוי זה הוא עד 6 חודשים מהשלמת הטיפול. כדאי להתייעץ עם פיזיותרפיסטים המתמחים בבעיות בעקבות טיפולי סרטן כיצד לבצע את העיסוי בצורה הטובה ביותר.

קרינה ונשירת שיער

טיפול הקרינה משלב קרני אנרגיה גבוהה ההורסות את תאי הסרטן תוך גרימת נזק קטן ככל האפשר לתאים נורמאליים. שלא כמו בטיפול כימותרפי, נשירת שיער כתוצאה מטיפולי קרינה מתרחשת רק באזור המטופל. לדוגמא – הקרנות לאזור השד הכולל גם את בית השחי עלול לגרום לאיבוד השיער שם. הקרנות ישירות לאזור הראש תגרום לנשירת שיער באזור המוקרן.

לאחר סיום הטיפול יצמח שיערך מחדש, אם כי יתכן ויהיה פחות סמיך מבעבר. הצמיחה מחדש תלויה במינון טיפולי הקרינה ובמשך זמן הטיפול. בממוצע צומח השיער מחדש תוך שישה חודשים עד שנה מתום הטיפול.