קנביס רפואי יכול לסייע להתמודדות עם מחלות שונות. החומר הפעיל בקנביס נקרא .THC מבחינה פרמקולוגית הוא משמש כאגוניסט חלקי לקולטן הקנבינואידי במערכת העצבים המרכזית ובמערכת החיסון. את הקאנביס הרפואי צורכים בבליעה, עישון או אידוי, והוא משמש לטיפול בספקטרום רחב של מצבים: הוא משכך כאבים, מונע בחילות ומגביר תיאבון - כל אלה יכולים להיות רלבנטיים עבור מטופלים המתמודדים עם מחלת הסרטן וסובלים מתופעות לוואי של הטיפולים.
לקנאביס רפואי השפעה המשתנה מאדם למשנהו, לכן ישנה חשיבות עליונה בקבלת הדרכה אישית לצריכה נכונה והכוונה ע"י צוות רפואי מוסמך, בתחילת הטיפול וליווי רציף במהלכו.
דרכי השימוש בקנביס רפואי
- אידוי – מתבצע במכשיר אידוי יעודי (VAPORIZER) ע"י חימום הפרח או תמצית הקנאביס לטמפרטורה שבה החומרים הפעילים מתאדים אך לא נשרפים (כלומר לא מתרחשת בעירה, כך שהמטופל שואף אדים המכילים רק את החומרים הפעילים ללא עשן השריפה. מומלץ שלא לרכוש מכשירי אידוי אשר אינם חשמליים ומתבססים על חימום בעזרת אש חיה.
- שמן קנאביס רפואי של משרד הבריאות – מופק ממיצוי של פרחי הקנאביס. תמצית 25% קנאביס ו-75% שמן צמחי (לרוב שמן זית). אופן הצריכה המומלץ הוא טפטוף מתחת ללשון. נספג מתחת ללשון ובריריות של חלל הפה ישירות אל מחזור הדם. תחילת ההשפעה ומשך זמנה שונה מדרכי צריכה אחרות. היעילות של השמן מוגבלת ולכן מומלצת בעיקר לילדים, לקשישים ולאחרים שאין ביכולתם לאדות או לעשן. את שמן הקנאביס אשר מספק משרד הבריאות אסור לאדות בשום פנים ואופן מכיוון שהוא מהול בשמן זית אשר בחימום יפלוט אדים מסוכנים.
- קפסולות – פרחי קנאביס טחונים הניתנים לבליעה, אשר ספיגתם אל מחזור הדם מתבצעת דרך מערכת העיכול. הקפסולות פועלות ב"שחרור איטי" ולכן משך ההשפעה ארוך יותר ושונה מאדם למשנהו.
- שאיפה (עישון) – הדרך הנפוצה לצריכת התרופה., העשן הנכנס לריאות ונספג במחזור הדם, משפיע באופן כמעט מיידי (כעבור מספר שניות / דקות). ההשפעה המהירה מאפשרת שליטה מירבית במינון.
תופעות לוואי
השפעותיו של הקנביס שונות מאדם לאדם, והן תלויות מינון, דרך המתן, ניסיונו של המשתמש בעבר עם התכשיר, סביבת המטופל (ציפיותיו מהטיפול, גישתו כלפי השפעות התכשיר, מצב רוחו והסביבה החברתית) ומשך השימוש. רבות מתופעות הלוואי של הקנביס נובעות ממינון גבוה או משימוש כרוני.
תופעות לוואי אקוטיות בשימוש בקנביס רפואי
- סחרחורת - נחשבת אמנם לתופעת לוואי לא משמעותית, אך עלולה להפוך למשמעותית ביותר במטופלים מבוגרים, בהם סחרחורת עלולה להוביל לנפילה.
- הקאה.
- החמרה במצב הטרשת הנפוצה.
- דלקות בדרכי השתן.
- חרדה במשתמשים חדשים, תופעות פסיכוטיות (במינון גבוה).
- תסמינים נוירולוגיים כגון: קואורדינציה ירודה, ירידה בכוח שריר, סדציה ושינה, קשיי ריכוז, שינויים בפעילות פסיכומוטורית, דיבור לא ברור והאטה בזמן התגובה.
- ירידה בפעילות קוגניטיבית.
- פגיעה בערנות ועליה בסיכון לתאונות, במידה שהמטופל נוהג או נדרש לבצע משימות מורכבות תחת השפעת התכשיר.
- .שימוש במהלך ההיריון עלול להוביל למשקל ילוד נמוך.
- תופעות כלליות: יובש בפה, כאבי ראש, שיעול וצריבה בגרון.
- טכיקרדיה.
תופעות לוואי בשימוש כרוני בקנביס רפואי
- תלות
- סיכון גבוה יותר ללקות בברונכיטיס כרוני ותפקוד לקוי של הריאות.
- סימפטומים והפרעות פסיכוטיות שכיחות יותר במטופלים שיש להם היסטוריה של תופעות פסיכוטיות או היסטוריה משפחתית של תופעות אלו.
- ירידה ברמות ההורמונים:FSH, LH פרולקטין והורמון גדילה.
- הפרעות במערכת העיכול והפרעות במאזן אלקטרוליטים, הדבר מחייב תשומת לב מיוחדת בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות.
- שימוש לאורך 10 שנים ויותר עלול לגרום לפגיעה קבועה בפעילות הקוגניטיבית.
זכאות על פי רפורמת הקנביס 2024
חולי וחולות סרטן
למרשם זכאיות מטופלות במחלה אונקולוגית פעילה, או בעת טיפול אנטינאופלסטי פעיל (סעיף 4.2.1 בנוהל 106) נכללים בזכאות לצורך הקלה בתסמיני המחלה הפעילה או בתופעות הלוואי של הטיפול הפעיל במצבים הבאים:
- תופעות לוואי של טיפולי כימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות.
- כאבים משניים למחלה האונקולוגית או לטיפול בה, לאחר ניסיון טיפולי משמעותי בתרופות מקובלות.
- חוסר תיאבון, בחילות והקאות כתוצאה מהמחלה או מהטיפול.
- בתחום הטיפול פליאטיבי
- למטופלות סופניות (תוחלת חיים צפויה של חצי שנה).
לרישיון זכאיות מטופלות הסובלות מכאב
למטופלות הסובלות מכאב נוירופתי ממקור אורגני ברור, המטופלות במרפאת כאב מוכרת באופן סדיר, בתקופה של שנה לפחות לפני הגשת הבקשה, לאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות ובהמלצת מרפאת הכאב בה הם מטופלים ובצירוף תדפיסי המעקב במרפאה ודו"ח ניפוק תרופות מבית המרקחת המתעד את רכש התרופות.
לכלל ההתוויות – ראי נוהל 106 (הנוהל עודכן במרץ 2024)
כיצד ניתן להשיג מרשם
במרץ 2024 נכנסה לתוקף הרפורמה המעודכנת, לפיה המערכת עוברת מרישיונות למרשמים:
- באמצעות רופא.ה שהוסמכ.ה על ידי היחידה לקנביס רפואי – היק"ר (יחידה קנביס רפואי) במשרד הבריאות ויכול להנפיק רישיון לקנביס רפואי בעת הביקור – לרשימת הרופאים. הרופאים מורשים להנפיק רישיונות במסגרת הרפואה הציבורית ואינם מורשים להנפיק רישיונות בביקור פרטי או במסגרת שר"פ.
- המלצה של רופא.ה מומחה.ית שתועבר ליק"ר (באופן מקוון) למתן החלטה על ידי רופאי ורופאות היק"ר והנפקת רישיון (במידה שהוחלט על כך). הרופאים יכולים להגיש את הבקשה גם במסגרת הרפואה הפרטית.
- מרשמים – למטופלות שבהתוויות המופיעות בתקנות (כמפורט מעלה), שרישיונן מסתיים בין התאריכים 1.4.2024- ,1.7.2024 תינתן הארכה מנהלית ממוחשבת של שלושה חודשים באופן אוטומטי (כלומר יישלח אל המטופלות רישיון חדש לשלושה חודשים) ובנוסף, מכתב המסביר שמעתה ואילך על המטופלת לפנות לקופת חולים / בית חולים ציבורי על מנת לקבל מרשם.
למטופלות אונקולוגיות קיימת האפשרות לקבל את השירות במחלקות האונקולוגיות שבבתי חולים, המאפשרים זאת.
לפירוט תהליכי קבלת הרישיונות – ראו באתר משרד הבריאות. לבירורים ופניות ניתן לפנות למוקד היק"ר במשרד הבריאות בטלפון 08-6268000. ובדוא"ל למחלקת מטופלים ביק"ר: yakar.metupalim@moh.gov.il
היכן ניתן לרכוש
קנאביס רפואי לא נמצא בסל התרופות. עם כניסתה של הרפורמה לתוקף ניתן לרכוש קנביס רפואי בבתי מרקחת מורשים – לרשימת בתי המרקחת. חלק מבתי המרקחת מספקים משלוח של הקנביס הרפואי עד לבית המטופלת.
מטופלות בעלות רישיון בר תוקף יוכלו להמשיך ולרכוש את הקנביס אצל הספקים, על פי רישיונם, או לפנות ליק"ר בבקשה לחידוש רישיונם ולהסבתו לרכש הקנביס בבתי מרקחת. לאחר חידוש הרישיון רכישת מוצרי הקנביס תתבצע בבתי המרקחת המורשים.
החזרים מקופות החולים
בכל מה שקשור למרשמי קנאביס אין לצערנו נוהל אחיד. עם זאת, יש כמה כללי אצבע שכדאי לך לשמור עליהם:
- גשי לקופת החולים שבה את חברה עם כל המסמכים, וצרפי את הקבלות והמרשמים לצורך קבלת החזר כספי
- תקופת הזכאות למימון הקנאביס תהיה בהתאם לתוקף רישיון האחזקה והשימוש בקנאביס שניתן ממשרד הבריאות
- בכל שינוי או עדכון שקשור למימון של הבקשה שאושרה תידרש בדיקת זכאות מחודשת על ידי קופת החולים.
- אם בקשתך להחזר נדחתה על ידי קופת החולים, ניתן לפנות אלינו במייל callus@onein9.org.il או בטלפון 03-6201717
עודכן לאחרונה ביוני 2024
מקורות:
ארגון הרוקחות הישראלי – תופעות לוואי ואינטראקציות עיקריות בשימוש בקנביס רפואי